À propos de l’échographie

Qu’est ce que l’échographie ?

L’échographie est un examen médical à visée diagnostique ne présentant pas, en dépistage, de risque connu pour l’organisme et en particulier en cas d’échographie de grossesse pour le fœtus. A ce jour, de nombreux travaux scientifiques ont été consacrés à ce sujet et aucun effet néfaste n’a pu être attribué à l’échographie en diagnostic médical de dépistage.
L’échographie est basée sur le principe physique du sonar, avec émission d’ondes ultrasonores (sonores non perceptibles par l’oreille humaine) et élaboration d’images à partir des ondes réfléchies par les tissus.
Ce système de perception grâce à la réverbération du son est utilisé par certains animaux comme les cétacés.

Présentation d’un échographe :

L’échographe est la machine qui permet la réalisation des échographies.

Lors de l’examen :

une sonde ou capteur émetteur-récepteur, est glissée sur la peau après étalement d’un gel qui favorise le passage des ultrasons.

Les échographies pelviennes ou de grossesse peuvent être complétées par une échographie endo-vaginale, examen non douloureux et sans danger pour une grossesse. Ce capteur, alors introduit dans le vagin, est emballé dans un protège sonde à usage unique.

Un rapport d’examen vous sera remis accompagné des clichés correspondants.

Echographie de grossesse :

(D’après document établi par le Collège Français d’Echographie Fœtale en collaboration avec le Groupement des Assurances Mutuelles Médicales).

L’examen en cours de grossesse comporte 4 parties dont l’importance varie suivant le terme :

1 / Appréciation de la vitalité (activité cardiaque, mouvements…)
2 / Etude biométrique par la mesure de certaines parties déterminées afin de préciser le début de grossesse, si l’examen est précoce, et de surveiller la croissance.
3 / Analyse morphologique par l’observation de certaines structures fœtales définies, connues pour leur utilité dans le dépistage de pathologies fréquentes et/ou sévères.
4 / Observation de l’environnement du fœtus (liquide amniotique, placenta, Doppler…).

La réunion de tous ces éléments constitue un bilan de santé de votre enfant, inaccessible par toute autre méthode, qui renseigne sur son état immédiat mais aussi sur certains risques de pathologies pouvant se manifester plus tard au cours de la grossesse ou même après la naissance. De très nombreuses malformations sont également détectables et l’amélioration constante du matériel et des connaissances scientifiques accroît régulièrement les performances diagnostiques.

Cependant, tout bilan échographique même conduit avec compétence comporte des limites :

Il est généralement plus opportun de concentrer la recherche sur les éléments réellement utiles, c’est pourquoi la majorité des médecins se réfère à des protocoles d’examen pré-établis.
Les performances théoriques de l’échographie sont minorées dans certaines situations liées à la paroi maternelle, à la position fœtale au terme inapproprié de l’examen, ce qui peut entraîner une mauvaise appréciation de la réalité.
Tout n’est pas du ressort de l’échographie.

Respecter les périodes conseillées par votre médecin. Habituellement les examens de routine sont pratiqués à 12, 22 et 32 semaines d’aménorrhée (absence de règle) révolues mais, bien entendu, certaines situations peuvent amener à pratiquer des examens plus souvent ou à des dates différentes.

La durée de l’examen n’est pas prévisible et dépend des conditions locales et de la complexité du bilan.

Développement de l’embryon :

Correspondances mois et semaines d’aménorrhée :

Tableau de correspondance entre les mois, les semaines d’aménorrhée et les semaines de grossesse

		1 mois	2 mois	3 mois
1er trimestre	Semaines d’aménorrhée	3 – 4 – 5 – 6	7 – 8 – 9 – 10 – 11	12 – 13 – 14 – 15
	Semaines de grossesse	1 – 2 – 3 – 4	5 – 6 – 7 – 8 – 9	10 – 11 – 12 – 13
		4 mois	5 mois	6 mois
2ème trimestre	Semaines d’aménorrhée	16 – 17 – 18 – 19	20 – 21 – 22 – 23 – 24	25 – 26 – 27 – 28
	Semaines de grossesse	14 – 15 – 16 – 17	18 – 19 – 20 – 21 – 22	23 – 24 – 25 – 26
		7 mois	8 mois	9 mois
3ème trimestre	Semaines d’aménorrhée	29 – 30 – 31 – 32	33 – 34 – 35 – 36	37 – 38 – 39 – 40 – 41
	Semaines de grossesse	27 – 28 – 29 – 30	31 – 32 – 33 – 34	35 – 36 – 37 – 38 – 39

Qu’est ce que la clarté nucale ?

La clarté nucale est une bande noire à l’échographie, localisée au niveau de la nuque du fœtus. Elle correspond à un œdème existant lors de la formation du fœtus au 1er trimestre.

Sa mesure échographique permet de faire un calcul de risque par rapport à la trisomie 21.

Les échographistes habilités à faire la mesure de la clarté nucale ont un numéro de réseau de périnatalité qui est nécessaire pour ce calcul de risque.

L’échographie doit être calée entre 11 SA ½ et 13SA ½.

Si les parents désirent faire ce dépistage, un calcul de risque statistique combiné intègrera cette mesure de clarté nucale, l’âge de la patiente et des données biologiques.

Une prise de sang est donc à prévoir le plus rapidement possible après l’échographie et il n’est pas nécessaire d’être à jeun.

Si l’échographie n’a pu être réalisée à temps pour le calcul de risque du 1^er trimestre, un calcul de risque du 2^ème trimestre pourra être proposé, reposant alors sur l’âge et la biologie.

Cependant, ce calcul de risque du 2^ème trimestre ne sera remboursé par la Sécurité Sociale que jusqu’à 18 semaines d’aménorrhée.

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